Etiologia

A origem da Endometriose é, ainda hoje, um pouco controversa. Várias hipóteses foram formuladas. Porém, pensa-se que diversos tipos de Endometriose possam ter origens diferentes, mesmo tratando-se da mesma doença. Por isso, podemos resumir as várias teorias a três principais:

A teoria de Sampson

A menstruação retrógrada através das trompas, que ocorre em maior ou menor grau em muitas mulheres, leva à implantação de tecido do endométrio na pelve.

Embora datada já de 1927, esta teoria tem a particularidade de simplificar a origem da doença. No entanto, estudos recentes parecem concluir que estes implantes retrógrados necessitaram de estímulos externos para, em vez de regredir, progredirem para uma doença autónoma. Entre esses estímulos juntam-se factores genéticos, hormonais (níveis elevados de estrogéneos com menstruações abundantes), rácicos (as caucasianas apresentam um risco maior) e ambientais ou sociais (stress).

Metaplasia celónica

Corresponde a uma transformação do epitélio celónico durante a fase do desenvolvimento embrionário. Isto justifica os casos de Endometriose na puberdade, em mulheres que nunca menstruaram, ou em locais distantes já referenciados, ou alguns casos de tumores recto-vaginais e vesicais.

Teoria tumoral

Apoiada na teoria de Sampson e nas agressões ambientais, parece começar a comprovar-se que certas formas de Endometriose grave (quistos dos ovários, mas sobretudo tumores endometrióticos do recto, da sigmoideia e da bexiga) resultam da presença de células endometriais em locais anómalos, que ao serem estimuladas por mecanismos complexos, desenvolveriam os tumores agressivos de Endometriose que encontramos a esses níveis.

Outras teorias apontam para uma pré-disposição genética. Há, ainda, teorias que apontam para disseminações por via linfática e/ou vascular, ou a reacções imunológicas. E, claro, os factores ambientais, nomeadamente as dioxinas: o seu alto teor em poluição local pode ser determinante. Em resumo, tudo aponta para que formas diferentes da mesma doença tenham origens/etiologias diferentes.

Dr. António Setúbal – Ginecologista